Constipação de Outlet: O Que Fazer Quando o Intestino Não Funciona

Você já sentiu vontade de ir ao banheiro, mas ao chegar lá, não consegue evacuar? Se essa situação ocorre com frequência, pode ser um sinal de um quadro médico conhecido como constipação de outlet.

Compreendendo a Constipação de Outlet

A constipação, também chamada de prisão de ventre, é definida como uma dificuldade em evacuar. De acordo com especialistas, como Henrique Fillmann, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP), o público geralmente associa esse problema apenas à redução da frequência evacuatória. No entanto, esse diagnóstico leva em consideração outros fatores. “A frequência é um dos parâmetros de avaliação para a constipação, mas não é o único. Um paciente que evacua diariamente, mas precisa fazer um esforço significativo para isso, é considerado constipado pelos padrões médicos atuais”, explica Fillmann.

Sintomas e Causas da Constipação de Outlet

A constipação de outlet se caracteriza pelo funcionamento normal do intestino, mas com a incapacidade de expulsar as fezes. Essa condição pode causar sintomas como:

• Dores abdominais;
• Tenesmo, que é a sensação incômoda de ter fezes presas no reto;
• Dores de cabeça.

Além disso, essa condição pode ser um sinal de problemas mais sérios, como tumores no intestino grosso, tornando o acompanhamento médico essencial, especialmente para indivíduos acima de 40 anos.

Tipos de Constipação

Existem dois tipos principais de constipação: a colônica e a de outlet. Na constipação colônica, o paciente não sente vontade de evacuar. Já na constipação de outlet, o trânsito intestinal está funcionando adequadamente, mas as fezes não conseguem ser expulsas. As principais causas dessa condição incluem:

Retocele

A retocele é uma condição comum em mulheres, resultante do enfraquecimento da parede que separa o reto da vagina, formando uma bolsa. “As fezes chegam ao reto, mas em vez de seguir para o ânus, ficam presas nessa bolsa que se projeta em direção à vagina”, esclarece Fillmann. Por conta disso, algumas mulheres podem precisar realizar manobras manuais para conseguir evacuar.

Anismo

Outra causa da constipação de outlet é o anismo, ou defecação dissinérgica, que ocorre devido à incoordenação dos músculos durante a evacuação. O processo normal exige que a pessoa faça pressão abdominal enquanto relaxa a musculatura do esfíncter anal. No caso de um paciente com anismo, mesmo fazendo força abdominal, o esfíncter não relaxa, resultando em um bloqueio da saída das fezes.

Tratamento da Constipação de Outlet

O uso de laxantes não é a solução para a constipação de outlet, pois o trânsito intestinal está normal. O tratamento depende da causa subjacente do problema. Para a retocele, a cirurgia de correção é indicada, mas é reservada apenas para casos sintomáticos. Fillmann destaca que cerca de 70% das mulheres acima de 40 anos têm retocele sem apresentar constipação. Antes da cirurgia, é crucial confirmar que a paciente não apresenta anismo, pois se o problema do anismo não for tratado, a cirurgia não resolverá a constipação.

No caso do anismo isoladamente, o tratamento envolve fisioterapia pélvica com a técnica de biofeedback. Nessa abordagem, o fisioterapeuta ensina o paciente a coordenar e utilizar a musculatura pélvica corretamente no momento da evacuação. “A fisioterapia para anismo apresenta resultados muito melhores do que a cirurgia de retocele”, afirma Fillmann, com uma taxa de sucesso superior a 90%.

Quando a paciente apresenta tanto retocele quanto anismo, a fisioterapia deve ser realizada primeiro. Muitas vezes, a correção do anismo por meio da fisioterapia faz com que os sintomas de bloqueio desapareçam, evitando a necessidade de cirurgia para a retocele.

Considerações Finais

A constipação de outlet é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida. Por isso, é fundamental buscar orientação médica para diagnosticar corretamente e tratar a causa do problema, garantindo assim um retorno ao bem-estar e à saúde intestinal.

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