Toda Gestante Precisa Suplementar Cálcio na Gravidez?

Toda gestante precisa suplementar cálcio?

A suplementação de cálcio durante a gestação é um tema de grande relevância, especialmente após a publicação da Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 pelo Ministério da Saúde. Este documento reforça a importância do cálcio no período gestacional, destacando seu papel essencial na saúde da mãe e do bebê.

O cálcio é um mineral vital, que desempenha funções críticas, como a regulação da pressão arterial e a prevenção de complicações graves, incluindo a pré-eclâmpsia. Essa condição é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal no Brasil, e sua prevenção é fundamental para garantir uma gestação saudável.

Mas será que toda gestante realmente precisa suplementar cálcio, ou uma alimentação balanceada pode ser suficiente? Vamos explorar as diretrizes e recomendações mais recentes sobre este assunto.

O papel do cálcio na gestação

O cálcio é um componente intracelular essencial, contribuindo para diversas funções no organismo, tais como:

• Manutenção das membranas celulares;
• Função das células nervosas;
• Contração muscular;
• Ações enzimáticas e hormonais;
• Mineralização óssea.

Durante a gestação, o cálcio é transportado para o feto através da placenta por um processo ativo, sendo fundamental para o desenvolvimento esquelético do bebê. Para a mãe, o cálcio auxilia na regulação metabólica e na manutenção da pressão arterial.

A deficiência de cálcio na gestante pode resultar em distúrbios hipertensivos, que são uma das principais causas de complicações como parto prematuro e óbito materno e neonatal. Além disso, a ingestão inadequada de cálcio pode levar a problemas como osteopenia, osteoporose, tremores e cãibras musculares.

Para o feto, a falta de cálcio pode acarretar em atraso no crescimento, baixo peso ao nascer e mineralização óssea deficiente, o que pode impactar a saúde a longo prazo.

Suplementação de cálcio: é necessária?

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, a suplementação de cálcio é indicada para todas as gestantes a partir da 12ª semana de gestação até o parto. A Organização Mundial da Saúde (OMS) também recomenda a suplementação para gestantes que apresentam baixo consumo de cálcio ou que estão em alto risco para pré-eclâmpsia.

Estudos têm demonstrado que a suplementação profilática de cálcio pode reduzir em até 55% o risco de desenvolver pré-eclâmpsia. Dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2017-2018) revelam que uma parcela significativa da população brasileira não atinge a ingestão adequada de cálcio, com 99% das adolescentes e 96,1% das mulheres adultas apresentando deficiências.

A Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 estabelece a suplementação universal de cálcio na Atenção Primária à Saúde (APS), integrando a Rede Alyne, que visa fortalecer o pré-natal e reduzir desigualdades no cuidado materno e infantil.

Como suplementar cálcio durante a gestação?

As orientações do Ministério da Saúde são claras quanto à suplementação de cálcio:

• Quando: A suplementação deve ser iniciada na 12ª semana de gestação e mantida até o parto.
• Dose: A recomendação é de dois comprimidos diários de carbonato de cálcio, totalizando 1.250 mg, o que equivale a 1.000 mg de cálcio elementar.
• Prescrição: A suplementação pode ser indicada por médicos, enfermeiros e nutricionistas.
• Forma de consumo: O suplemento deve ser ingerido com um intervalo mínimo de 2 horas de outros suplementos, especialmente aqueles que contêm ferro, para evitar interferências na absorção. É aconselhável consumir o cálcio à noite, acompanhado de um copo de leite ou suco de frutas.

Distribuição e acesso ao suplemento de cálcio

A distribuição do suplemento de cálcio será organizada dentro do planejamento da assistência farmacêutica do SUS, com responsabilidades compartilhadas entre estados, municípios e o Distrito Federal. As equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) acompanharão a implementação da medida, garantindo que as gestantes tenham acesso ao suplemento nas Unidades Básicas de Saúde (UBS).

O carbonato de cálcio é a tecnologia recomendada para a suplementação de gestantes, conforme a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), e faz parte do componente básico da assistência farmacêutica.

Referências

Azevedo, Raiane. Em estratégia contra a pré-eclâmpsia, suplementação de cálcio passa a ser universal para gestantes. Ministério da Saúde, 2025.

Kongwattanakul K, Duangkum C, Ngamjarus C, Lumbiganon P, Cuthbert A, Weeks J, Sothornwit J. Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Nov 19;11(11):CD007079. doi: 10.1002/14651858.CD007079.pub4. PMID: 39560075; PMCID: PMC11574946.

NOTA TÉCNICA CONJUNTA Nº 251/2024-COEMM/CGESMU/DGCI/SAPS/MS E CGAN/DEPPROS/SAPS/MS.

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