Antibióticos Cortam o Efeito do Anticoncepcional? Entenda Aqui

Antibióticos e a Eficácia do Anticoncepcional

Um dos questionamentos mais comuns entre mulheres que utilizam métodos contraceptivos hormonais é se os antibióticos podem interferir na eficácia dos anticoncepcionais. Apesar da crença popular, a resposta é que, na maioria dos casos, isso não é verdade. O único antibiótico que realmente tem evidências científicas que comprovam a redução do efeito contraceptivo é a rifampicina.

Antibióticos e Anticoncepcionais: O Mito

Historicamente, os antibióticos foram vistos como vilões para as mulheres que tomam a pílula anticoncepcional. Essa percepção é resultado da escassez de estudos específicos que analisassem a interação entre antibióticos e anticoncepcionais hormonais. Além disso, relatos isolados de falhas na contracepção após o uso de certos antibióticos contribuíram para a formação desse mito, até mesmo entre profissionais de saúde.

Por muitos anos, médicos mostraram relutância em prescrever antibióticos como amoxicilina, metronidazol ou tetraciclina para mulheres em idade fértil que utilizam contraceptivos hormonais. Entretanto, essa preocupação não se baseia em evidências científicas sólidas, mas sim em teorias não comprovadas e estudos não controlados.

A Evolução da Pesquisa Científica

No decorrer das últimas décadas, houve uma mudança significativa no entendimento sobre a interação entre antibióticos e anticoncepcionais. A medicina baseada em evidências ganhou destaque, e desde a década de 1990, muitos estudos começaram a investigar o uso de antibióticos por mulheres que tomavam a pílula. Isso resultou em uma maior clareza sobre os riscos reais associados a essa combinação.

Antibióticos que Não Interferem com Anticoncepcionais

Conforme a literatura científica atual, apenas a rifampicina e seu derivado rifabutina são conhecidos por afetar a eficácia dos anticoncepcionais hormonais. Todos os outros antibióticos, incluindo os mais comuns, não demonstraram impacto na eficácia da pílula anticoncepcional. Entre eles estão:

• Amoxicilina (com ou sem ácido clavulânico)
• Azitromicina
• Cefalexina
• Cefazolina
• Cefotaxima
• Claritromicina
• Clindamicina
• Ciprofloxacino
• Doxiciclina
• Fosfomicina
• Levofloxacino
• Metronidazol
• Minociclina
• Moxifloxacino
• Nitrofurantoína
• Norfloxacino
• Ofloxacino
• Penicilina
• Tetraciclinas
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim)

Considerações Importantes

É importante observar que mulheres em tratamento com antibióticos podem ter atrasos menstruais, mas isso não significa que o antibiótico está interferindo na eficácia do anticoncepcional. Além disso, alguns podem experimentar sangramentos de escape, que não indicam falha do anticoncepcional, já que os estudos mostram que não há aumento no risco de gravidez indesejada.

Outros Medicamentos e a Contracepção

Além dos antibióticos, outras classes de medicamentos, como antivirais e antifúngicos, também não mostraram evidências de interferência na eficácia dos anticoncepcionais. No entanto, os antirretrovirais utilizados no tratamento da AIDS, como Nelfinavir, Nevirapina e Ritonavir, podem, de fato, reduzir a eficácia da pílula anticoncepcional.

Por esse motivo, mulheres portadoras do vírus HIV devem usar métodos contraceptivos complementares, como preservativos, para evitar a gravidez indesejada.

Recomendações e Conclusão

Atualmente, as principais associações de ginecologia e obstetrícia, assim como a Organização Mundial da Saúde, não recomendam o uso de métodos contraceptivos adicionais para mulheres que utilizam anticoncepção hormonal e precisam tomar antibióticos, exceto a rifampicina ou rifabutina. Para aquelas que precisam utilizar esses antibióticos, é aconselhável adotar um método contraceptivo alternativo e não hormonal durante o tratamento.

Após a conclusão do tratamento com rifampicina, o anticoncepcional hormonal pode ser retomado no primeiro dia do novo ciclo menstrual, uma vez que não há mais uso do antibiótico.

Referências

• Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked – Journal of the American Academy of Dermatology.
• Interaction between broad-spectrum antibiotics and the combined oral contraceptive pill. A literature review – Contraception.
• Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics – Obstetrics & Gynecology.
• Oral contraceptive failure rates and oral antibiotics – Journal of the American Academy of Dermatology.
• Drug interactions between non-rifamycin antibiotics and hormonal contraception: a systematic review – American journal of obstetrics and gynecology.
• Antibiotic and oral contraceptive drug interactions: Is there a need for concern? – The Canadian journal of infectious diseases.
• Overview of the use of combination oral contraceptives – UpToDate.

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