Tratamento da Candidíase Vaginal: Cremes e Remédios Eficazes

Tratamento da candidíase vaginal: cremes e remédios

A candidíase vaginal é uma infecção comum causada pelo fungo Candida, que pode provocar sintomas como coceira, ardor, corrimento branco e desconforto. Neste artigo, abordaremos o tratamento dessa condição, desde casos simples até infecções recorrentes.

O que é candidíase vaginal?

A candidíase vaginal, também conhecida como vulvovaginite por Candida, é uma infecção fúngica geralmente causada pela espécie Candida albicans. Outras espécies, como Candida glabrata, também podem causar essa condição, mas são menos comuns. A candidíase vulvovaginal é uma das causas mais frequentes de coceira e corrimento vaginal, sendo superada apenas pela vaginose bacteriana, que é provocada pela bactéria Gardnerella vaginalis.

A Candida albicans faz parte da flora vaginal normal, presente em cerca de 20% das mulheres, sem representar risco à saúde. A candidíase se manifesta quando há um crescimento excessivo do fungo, o que pode ser desencadeado por fatores como uso de antibióticos, contraceptivos hormonais, diabetes, alterações no sistema imunológico e uso de glicocorticoides.

Quando tratar a candidíase vaginal

O tratamento é indicado para mulheres que apresentam sintomas de vaginite, como prurido, ardência, corrimento branquecento ou dor ao urinar e durante a relação sexual. Mulheres assintomáticas e seus parceiros não necessitam de tratamento.

A candidíase vaginal pode ser classificada em duas categorias:

• Candidíase não-complicada
• Candidíase complicada

Tratamento da candidíase não-complicada

Para que uma infecção seja considerada não-complicada, ela deve ser esporádica (até 3 episódios por ano), não causar sintomas graves, ser causada por Candida albicans e acometer mulheres saudáveis e não grávidas.

As opções de tratamento incluem medicamentos orais e tópicos intravaginais, como pomadas e óvulos, com alta eficácia (acima de 90%). A escolha do tratamento deve ser discutida com a paciente, considerando as vantagens e desvantagens de cada forma.

Entre os medicamentos orais, o Fluconazol (150 mg em dose única) é o mais utilizado. Alternativamente, o Itraconazol (200 mg por dia durante 3 dias) pode ser prescrito. Para tratamentos intravaginais, as opções incluem:

• Clotrimazol: creme 1% (1 aplicação à noite por 7 a 14 dias) ou 2% (1 aplicação por 3 dias), comprimidos vaginais de 500 mg (dose única) ou 100 mg (1 comprimido à noite por 6 dias).
• Miconazol: creme 2% (1 aplicação à noite por 7 a 14 dias) ou óvulo de 200 mg (1 à noite por 3 dias).
• Nistatina: creme 100.000 UI (1 aplicação à noite por 14 dias).
• Terconazol: creme 0,8% (1 aplicação à noite por 3 a 5 dias) ou óvulo de 80 mg (1 à noite por 3 dias).

Prós e contras do tratamento oral versus tópicos

O tratamento oral é frequentemente mais conveniente e rápido, no entanto, pode ter mais efeitos colaterais. Os tratamentos tópicos, por outro lado, costumam causar menos efeitos adversos e proporcionam alívio mais rápido dos sintomas.

Tratamento da candidíase complicada

Para ser considerada complicada, a infecção deve apresentar características como:

• Mais de 4 episódios por ano.
• Sintomas intensos.
• Infecções causadas por espécies de Candida que não sejam Candida albicans.
• Acometer grávidas ou pacientes com diabetes mal controlado.

O tratamento para candidíase recorrente deve incluir a remoção de fatores predisponentes e a eliminação da infecção. O Fluconazol (150 mg) é recomendado em 3 doses com intervalos de 72 horas, seguido de profilaxia semanal por 6 meses. Alternativas incluem tratamentos intravaginais por 14 dias, seguidos de Clotrimazol semanal.

Candidíase não-albicans

Quando a infecção é causada por espécies como Candida glabrata, o tratamento deve ser ajustado. A falha no tratamento com azóis é comum, e opções como ácido bórico intravaginal podem ser consideradas. Para Candida krusei, os tratamentos tópicos são preferidos, mas opções orais como Itraconazol também estão disponíveis.

Candidíase na gravidez

Em gestantes, o tratamento recomendado é feito por via intravaginal, utilizando Cotrimazol ou Miconazol por 7 dias.

Remédios caseiros para candidíase

Não há evidências científicas que comprovem a eficácia de tratamentos caseiros, como:

• Iogurte com lactobacillus.
• Óleo de coco.
• Alho.
• Vinagre.
• Suco de limão.
• Maçã.
• Suplementos vitamínicos.
• Probióticos.
• Ômega 3.

Dúvidas frequentes

É possível tratar a candidíase vaginal com pomada ou creme?

Sim, o tratamento pode incluir cremes à base de Clotrimazol, Miconazol, Nistatina, Tioconazol, Butoconazol ou Terconazol.

Qual o tempo necessário para curar a candidíase vaginal?

O tempo de tratamento varia. Alguns tratamentos são de dose única, enquanto outros duram até 14 dias. Os sintomas geralmente começam a melhorar em 24 horas e desaparecem em até 72 horas após o início do tratamento.

Devo tratar o parceiro se eu tiver candidíase?

Embora a transmissão sexual possa ocorrer, a maioria dos especialistas não recomenda o tratamento de parceiros assintomáticos, exceto em casos de infecções recorrentes.

Referências

• Candidiasis (vulvovaginal) – BMJ clinical evidence.
• Vulvovaginal Candidiasis – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.

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