HIV: Entenda a Profilaxia Pré e Pós Exposição

HIV: Profilaxia Pré e Pós-Exposição (PrEP e PEP)

Desde a descoberta do vírus da imunodeficiência humana (HIV) na década de 1980, as opções de prevenção da infecção eram limitadas a duas principais: a abstinência sexual e o uso de preservativos. Embora a abstinência seja a única forma 100% eficaz, o uso de preservativos ajudava a reduzir o risco de transmissão, embora não garantisse total segurança. Naquela época, a qualidade dos preservativos não era rigorosamente controlada, e faltavam campanhas educacionais sobre seu uso adequado. Ao longo dos anos, as opções de prevenção evoluíram, especialmente com o advento de medicamentos antirretrovirais eficazes.

Com as inovações na terapia antirretroviral, surgiram novas abordagens de prevenção, como a profilaxia pré-exposição (PrEP) e a profilaxia pós-exposição (PEP). Essas estratégias visam não apenas prevenir a infecção, mas também reduzir a transmissão do HIV, com a meta global de erradicação da epidemia de AIDS até 2030.

Preservativos

Os preservativos, especialmente os de látex, são métodos contraceptivos e de proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo o HIV. Sua popularidade cresceu a partir da epidemia de AIDS nos anos 1980, impulsionada por uma maior conscientização sobre a importância da proteção. Atualmente, todos os preservativos são submetidos a rigorosos testes de qualidade antes de serem comercializados, aumentando sua eficácia na prevenção da transmissão do HIV.

Estudos demonstram que, quando utilizados corretamente, os preservativos podem reduzir o risco de transmissão do HIV em até 80%. A eficácia é maximizada quando o usuário tem conhecimento adequado sobre o uso correto do produto.

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

A PrEP é um tratamento preventivo que envolve a administração diária de um comprimido contendo antirretrovirais, como o Truvada®, a indivíduos soronegativos em risco elevado de infecção. A PrEP é recomendada para uma variedade de grupos, incluindo:

• Indivíduos com parceiros sexuais soropositivos com carga viral detectável.
• Homens homossexuais ou mulheres transexuais que praticam sexo com homens e que tiveram comportamentos de risco nos últimos seis meses.
• Homens heterossexuais que praticam sexo desprotegido com mulheres de áreas com alta prevalência de HIV.
• Usuários de drogas injetáveis que compartilham agulhas.

A PrEP, quando tomada corretamente, pode reduzir o risco de infecção em até 90% entre os usuários. No entanto, é importante que os candidatos a PrEP realizem testes regulares para HIV e sejam acompanhados por profissionais de saúde.

Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

A PEP é uma estratégia de emergência que deve ser iniciada após uma possível exposição ao HIV, como em casos de violência sexual ou rompimento de preservativo durante a relação. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras duas horas após a exposição, e no máximo até 72 horas. Este tratamento envolve a administração de medicamentos antirretrovirais por um período de 28 dias.

Os esquemas de PEP disponíveis incluem combinações de medicamentos que demonstram alta eficácia na prevenção da infecção. É fundamental que o paciente realize testes para HIV imediatamente após a exposição e siga o acompanhamento médico nos meses subsequentes.

Tratamento Antirretroviral como Forma de Prevenção

O tratamento antirretroviral não apenas ajuda a controlar a infecção em pacientes soropositivos, mas também pode ser usado como uma forma de prevenção. Quando uma pessoa soropositiva atinge uma carga viral indetectável por pelo menos seis meses, o risco de transmissão do HIV para parceiros soronegativos é praticamente nulo, conforme demonstrado por diversas organizações de saúde ao redor do mundo.

Outras Formas de Prevenção

Além da PrEP e PEP, existem outras estratégias de prevenção combinada do HIV, que incluem:

• Uso simultâneo de preservativos e PrEP.
• Tratamento de outras infecções sexualmente transmissíveis.
• Educação contínua sobre práticas seguras de sexo.

A abstinência sexual e a circuncisão também são mencionadas como métodos eficazes de prevenção, embora a circuncisão tenha se mostrado mais benéfica em homens heterossexuais.

Conclusão

As opções de prevenção contra o HIV evoluíram significativamente desde a descoberta do vírus. A PrEP e a PEP, juntamente com o uso de preservativos e o tratamento de pacientes soropositivos, formam uma abordagem abrangente para reduzir a transmissão do HIV. É essencial que as pessoas em risco tenham acesso à educação e aos serviços de saúde necessários para tomar decisões informadas sobre sua saúde sexual.

Referências

• HIV Preexposure Prophylaxis: A Review – JAMA.
• Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD) – Lancet.
• Post-Exposure Prophylaxis (PEP) – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Preexposure Prophylaxis for the Prevention of Human Immunodeficiency Virus – American College of Obstetricians and Gynecologists.
• Administration of pre-exposure prophylaxis against HIV infection – UpToDate.

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