A cistite de repetição, também conhecida como infecção urinária recorrente, é uma condição que afeta muitas mulheres e é caracterizada pela ocorrência de dois ou mais episódios de infecção em um período de seis meses, ou três ou mais episódios em um ano. Nesta condição, a cistite, que é a infecção da bexiga, é a forma mais comum de infecção do trato urinário (ITU). Embora menos frequente, a pielonefrite, que é a infecção dos rins, também pode ocorrer. Para muitas mulheres, episódios repetidos de cistite não indicam necessariamente uma anomalia estrutural no trato urinário, mas sim uma combinação de predisposições individuais e fatores que favorecem a recorrência, como atividade sexual, uso de espermicidas, menopausa e diabetes.
O que é infecção urinária de repetição?
A infecção urinária de repetição é classificada em dois tipos principais:
- Cistite: infecção da bexiga, caracterizada por sintomas como dor ao urinar (disúria), aumento da frequência urinária (polaciúria), presença de sangue na urina (hematúria), dor abdominal inferior e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Pielonefrite: infecção de um ou ambos os rins, que se apresenta com sintomas mais graves, como febre alta, dor nas costas, fraqueza, náuseas e vômitos.
A maioria dos casos de infecção urinária de repetição corresponde a cistite. Estudos indicam que cerca de 44% das mulheres que apresentam um episódio de cistite terão uma recorrência dentro de um ano.
Por que a infecção urinária volta?
A recorrência da infecção urinária está frequentemente relacionada à migração de bactérias do trato gastrointestinal para o trato urinário. Essas bactérias, geralmente do gênero Escherichia coli, podem colonizar a área ao redor da uretra, especialmente em mulheres, devido à proximidade entre a uretra e o ânus. A predisposição genética também desempenha um papel, pois mulheres com histórico familiar de infecções urinárias têm maior probabilidade de apresentar a condição.
Fatores do cotidiano que podem facilitar novas infecções incluem:
- Atividade sexual.
- Uso de espermicidas.
- Relações com novos parceiros sexuais.
- Alterações hormonais após a menopausa.
- Condições como diabetes, que afetam a defesa local e o esvaziamento urinário.
Esses fatores contribuem para a vulnerabilidade a infecções urinárias recorrentes, tornando a prevenção um aspecto crucial do tratamento.
Quando é preciso investigar melhor?
Nem todas as mulheres com infecção urinária de repetição necessitam de uma investigação aprofundada imediatamente. Muitas vezes, o tratamento pode ser direcionado para cistite recorrente em pacientes saudáveis. Contudo, a avaliação médica se torna imprescindível em casos de infecções frequentes, com sintomas atípicos, como febre ou dor lombar, ou quando há suspeita de pielonefrite ou outras condições subjacentes que necessitam de identificação.
Nos homens, a infecção urinária recorrente é menos comum e requer uma investigação mais detalhada, pois pode estar associada a problemas prostáticos, obstruções ou alterações estruturais no trato urinário.
Como prevenir a cistite?
A prevenção da cistite de repetição deve começar pela identificação e modificação de fatores de risco. Algumas medidas incluem:
- Higiene correta após evacuação.
- Evitar duchas vaginais e produtos químicos para higiene íntima.
- Urinar logo após relações sexuais.
- Considerar o uso de cremes vaginais à base de estrogênio após a menopausa.
Quando não é possível identificar fatores modificáveis, pode-se considerar a profilaxia com antibióticos.
Quando os antibióticos preventivos podem ser indicados?
A profilaxia com antibióticos deve ser considerada quando as infecções continuam a ocorrer, mesmo após a correção de fatores de risco e a adoção de medidas preventivas. Existem duas abordagens principais:
- Uso pós-coito: Uma dose única de antibiótico após a relação sexual para mulheres que apresentam infecções relacionadas ao ato sexual.
- Uso contínuo: Antibióticos em baixa dose diariamente para mulheres com infecções frequentes sem uma causa clara.
Essa abordagem deve ser individualizada, considerando a saúde geral da paciente e a resistência bacteriana.
Perguntas frequentes sobre cistite de repetição
Infecção urinária de repetição tem cura?
Embora seja possível controlar a cistite de repetição e reduzir a frequência dos episódios, algumas mulheres podem continuar a ter recidivas ao longo da vida.
Cranberry ajuda a prevenir infecção urinária de repetição?
O cranberry pode ser uma opção para algumas mulheres, mas sua eficácia ainda não está totalmente comprovada.
Infecção urinária de repetição na gravidez exige cuidado diferente?
Sim, na gestação, a abordagem deve ser mais cautelosa devido ao risco de complicações.
É fundamental lembrar que a cistite de repetição é uma condição complexa que requer uma abordagem individualizada e o acompanhamento médico adequado para garantir a melhor qualidade de vida e a saúde da paciente.
Referências bibliográficas:
- Recurrent simple cystitis in women – UpToDate.
- Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women – Canadian Urological Association.
- Recurrent Urinary Tract Infections in Women: Diagnosis and Management – American Family Physician.
- International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases – Clinical Infectious Diseases.
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