Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025
Recentemente, a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial foi atualizada, resultado de um esforço colaborativo entre a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e a Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH). Este documento apresenta diretrizes atualizadas sobre diagnóstico, tratamento e manejo nutricional da hipertensão arterial, abrangendo desde a identificação da condição até as metas terapêuticas a serem alcançadas.
Contexto da Hipertensão Arterial
No Brasil e no mundo, as doenças cardiovasculares (DCVs) são a principal causa de morte, sendo a hipertensão arterial (HA) o fator de risco mais significativo associado a essas condições. A hipertensão arterial é definida como uma doença crônica não transmissível, caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial (PA) sistólica (PAS) igual ou superior a 140 mmHg e/ou da PA diastólica (PAD) igual ou superior a 90 mmHg, medida corretamente em pelo menos duas ocasiões e na ausência de medicação anti-hipertensiva.
Fatores de Risco para Hipertensão Arterial
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão arterial são diversos e incluem:
- Genética: Histórico familiar de hipertensão.
- Envelhecimento: A probabilidade de desenvolver hipertensão aumenta com a idade.
- Sobrepeso e Obesidade: O excesso de peso contribui para o aumento da pressão arterial.
- Estilo de Vida Sedentário: A falta de atividade física é um fator de risco importante.
- Ingestão Elevada de Sódio: O consumo excessivo de sal está diretamente relacionado à hipertensão.
- Tabagismo: Fumar eleva a pressão arterial e aumenta o risco cardiovascular.
- Consumo de Álcool: Ingestão excessiva de álcool pode elevar a pressão arterial.
- Fatores Psicossociais: Estresse, depressão e ansiedade podem contribuir para a hipertensão.
- Fatores Ambientais: Poluição sonora e do ar têm sido associados ao aumento da pressão arterial.
Diagnóstico e Classificação da Hipertensão Arterial
O diagnóstico de hipertensão arterial é estabelecido quando a PA no consultório é igual ou superior a 140/90 mmHg em duas medições diferentes. A pré-hipertensão é classificada quando a PAS está entre 120-139 mmHg ou a PAD entre 80-89 mmHg. A hipertensão arterial é categorizada em estágios, conforme detalhado a seguir:
| Classificação | PAS (mmHg) | PAD (mmHg) |
|---|---|---|
| Normal | < 120 | < 80 |
| Pré-hipertensão | 120-139 | 80-89 |
| HA Estágio 1 | 140-159 | 90-99 |
| HA Estágio 2 | 160-179 | 100-109 |
| HA Estágio 3 | >= 180 | >= 110 |
Avaliação Clínica e Complementar
A avaliação de pacientes com hipertensão arterial deve incluir uma anamnese detalhada e exame físico completo, a fim de identificar fatores de risco cardiovascular e lesões de órgão-alvo. É importante realizar essa avaliação no momento do diagnóstico e repetir anualmente. Os métodos utilizados devem ser adaptados conforme os recursos disponíveis.
Componentes da Avaliação
- Anamnese: Deve incluir hábitos alimentares, consumo de sal, ingestão de álcool, e fatores psicossociais.
- Exame Físico: Avaliação cardiovascular, exame abdominal e antropometria para cálculo do IMC.
- Exames Complementares: Análises de urina, perfil lipídico e glicêmico, entre outros.
Início do Tratamento e Metas Terapêuticas
As intervenções não farmacológicas são recomendadas para todos com PA ≥ 120/80 mmHg. O tratamento medicamentoso deve ser considerado após três meses de intervenções não medicamentosas para aqueles com PA entre 130-139/80-89 mmHg e alto risco cardiovascular. A meta de controle deve ser uma PA < 130/80 mmHg.
Tratamento Nutricional da Hipertensão Arterial
O manejo nutricional é crucial no controle da hipertensão. Algumas intervenções-chave incluem:
- Restrição de Sódio: Limitar a ingestão a 2 g por dia.
- Aumento de Potássio: Consumir pelo menos 3,5 g de potássio ao dia, preferencialmente de fontes alimentares.
- Redução do Consumo de Álcool: Moderar a ingestão, evitando excessos.
- Adoção de Dietas Saudáveis: Dietas como DASH e mediterrânea são recomendadas.
Essas diretrizes são essenciais para a prevenção e o controle efetivo da hipertensão arterial. Para um aprofundamento completo, recomenda-se a leitura do documento oficial, que abrange aspectos como epidemiologia, prevenção primária e estratégias específicas para diferentes grupos etários.
Referência: Brandão et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).
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