Diverticulite e Diverticulose: Sintomas e Tratamento Eficaz

Diverticulite e Diverticulose: Sintomas e Tratamento

A diverticulose é caracterizada pela formação de pequenas bolsas, conhecidas como divertículos, na parede do intestino grosso. Geralmente, essa condição é assintomática. No entanto, quando essas bolsas se inflamam ou infeccionam, ocorre a diverticulite, que pode causar dor abdominal, febre, alterações no hábito intestinal e complicações potenciais.

O que é um divertículo intestinal?

Um divertículo intestinal é uma pequena protrusão que se forma na parede do cólon, particularmente nas áreas onde os vasos sanguíneos penetram a camada muscular. Essas bolsas têm uma aparência semelhante a um dedo de luva ou uma bolha e são mais frequentes na parte final do cólon, notadamente no cólon sigmoide e no cólon descendente. A prevalência de divertículos aumenta com a idade, sendo mais comum em pessoas acima de 60 anos, mas também pode ocorrer em adultos mais jovens. Muitas vezes, a presença de divertículos é detectada acidentalmente durante exames como colonoscopia ou tomografia computadorizada, uma vez que muitos indivíduos não apresentam sintomas.

O tamanho dos divertículos varia entre 0,5 e 1 centímetro, mas podem ser maiores. Eles se formam em áreas mais vulneráveis da parede intestinal, onde a presença de vasos sanguíneos é um fator relevante, especialmente ao considerar complicações como sangramentos digestivos. A diverticulite ocorre quando esses divertículos se inflamam, levando a sintomas como febre, dor abdominal e alterações no trânsito intestinal.

Diferenças entre Diverticulite e Diverticulose

Diverticulose refere-se à presença de um ou mais divertículos no cólon, mesmo na ausência de sintomas. A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta desconforto, e a condição é, na maioria dos casos, assintomática. Por outro lado, a diverticulite é a inflamação de um ou mais divertículos, que geralmente se manifesta com sintomas. É importante notar que nem todos os pacientes com diverticulose desenvolvem diverticulite; no entanto, a probabilidade de complicações aumenta com o número de divertículos e a idade do paciente.

Como Surge a Diverticulite?

A principal causa da diverticulite é a obstrução dos divertículos por pequenos fragmentos de fezes endurecidas, conhecidos como fecalitos. Essa situação favorece a proliferação de bactérias e desencadeia uma resposta inflamatória. A inflamação pode variar de leve e autolimitada a grave, podendo resultar em abscessos, perfuração intestinal ou peritonite. Apesar de muitos ainda acreditarem que a evitação de certos alimentos, como sementes e pipoca, pode prevenir a diverticulite, diretrizes atuais desconsideram essa crença, enfatizando uma dieta equilibrada rica em fibras como a melhor abordagem.

Fatores de Risco para Diverticulose

A formação de divertículos está relacionada a fatores estruturais e funcionais que afetam a parede do cólon ao longo do tempo, e a diverticulose é considerada uma condição multifatorial que tende a aumentar com a idade. Os principais fatores de risco incluem:

• Idade Avançada: A prevalência de divertículos aumenta significativamente após os 60 anos.
• Baixa Ingestão de Fibras: Dietas com pouco teor de fibras resultam em fezes mais secas e menores, o que aumenta a pressão no cólon.
• Constipação Crônica: Dificuldades para evacuar, muitas vezes acompanhadas de esforço excessivo, são fatores que contribuem para o aumento da pressão intraluminal.
• Obesidade: O excesso de peso, especialmente abdominal, está associado a um risco maior de diverticulose e suas complicações.
• Sedentarismo: A falta de atividade física regular está ligada a uma maior incidência de diverticulose.
• Tabagismo: O uso do cigarro está associado não só à presença de divertículos, mas também a complicações como perfuração e abscessos.

Sintomas da Diverticulose e Diverticulite

A diverticulose frequentemente não apresenta sintomas, sendo a condição assintomática na maioria dos casos. Contudo, quando há complicações, principalmente a diverticulite, os sintomas se tornam evidentes. Os sinais mais comuns da diverticulite aguda incluem:

• Intensa dor abdominal, especialmente na parte inferior esquerda.
• Febre, geralmente baixa a moderada.
• Alterações no hábito intestinal, como diarreia ou constipação.
• Náuseas e vômitos.
• Mal-estar geral e fadiga.

Complicações da Diverticulite

Embora a maioria dos casos de diverticulite seja leve, cerca de 15% dos pacientes podem desenvolver complicações, como:

• Perfuração Intestinal: A inflamação intensa pode causar rompimento do divertículo, resultando em peritonite.
• Abscesso Diverticular: O acúmulo de pus ao redor do divertículo inflamado pode exigir drenagem cirúrgica.
• Fístulas Intestinais: A inflamação pode levar à formação de fístulas entre o cólon e órgãos adjacentes.
• Sangramento Intestinal: A erosão de vasos sanguíneos próximos aos divertículos pode levar a sangramentos digestivos.
• Obstrução Intestinal: O inchaço da parede intestinal pode causar obstrução, necessitando de intervenção cirúrgica em casos crônicos.

Diagnóstico da Diverticulose e Diverticulite

A diverticulose é frequentemente identificada acidentalmente durante exames de rotina, como colonoscopia ou tomografia computadorizada. Para o diagnóstico da diverticulite, especialmente em casos de dor abdominal associada a febre, a tomografia computadorizada é o exame mais eficaz. Este método ajuda a confirmar a inflamação e a detectar complicações.

Tratamento da Diverticulose e Diverticulite

O tratamento depende do estágio da doença e da presença de sintomas. Pacientes assintomáticos com diverticulose não necessitam de medicamentos específicos, mas devem adotar uma dieta equilibrada, rica em fibras, e manter um estilo de vida saudável. Em casos de diverticulite leve, o tratamento pode ser feito em casa com repouso, dieta adequada e, em alguns casos, uso de antibióticos. Já em situações mais graves, a hospitalização e intervenções cirúrgicas podem ser necessárias.

Perguntas Frequentes

A diverticulite pode causar câncer? Não, a diverticulite não aumenta o risco de câncer, mas seus sintomas podem ser semelhantes aos de algumas neoplasias intestinais.

Qual a dieta ideal durante uma crise de diverticulite? Recomenda-se uma dieta líquida ou pastosa nos primeiros dias, seguida pela introdução gradual de alimentos leves.

Diverticulite tem cura? Sim, a diverticulite pode ser tratada com sucesso, mas a diverticulose é uma condição crônica que exige medidas preventivas para evitar novas crises.

Referências

• Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis – Gastroenterology.
• Diagnosis and Management of Acute Diverticulitis – American Family Physician.

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