Análogos de GLP-1: Efeitos da Interrupção do Tratamento na Perda de Peso
Os análogos de GLP-1 têm se tornado uma das principais opções farmacológicas no enfrentamento do sobrepeso e da obesidade, devido à sua eficácia tanto na redução de peso quanto na melhora de fatores cardiometabólicos, especialmente os relacionados ao diabetes tipo 2. Estudos clínicos com medicamentos como semaglutida e tirzepatida demonstraram resultados significativos, superando outras terapias anti-obesidade disponíveis, o que amplia as oportunidades de prevenir complicações associadas ao excesso de peso.
No entanto, evidências crescentes indicam que a interrupção do tratamento com análogos de GLP-1 pode resultar em uma recuperação significativa do peso perdido, além de uma diminuição dos benefícios metabólicos alcançados durante o uso dos medicamentos. Com base nesses dados e na falta de conhecimento sobre como a descontinuação e o momento de interrupção impactam os resultados clínicos, um grupo de pesquisa decidiu investigar as alterações no peso corporal e na hemoglobina glicada em pacientes com pré-diabetes, desde o início do estudo até 12 meses, considerando o status de descontinuação da farmacoterapia para obesidade.
Metodologia do Estudo
O estudo foi realizado utilizando dados eletrônicos de saúde coletados em clínicas localizadas em Ohio e Flórida. Um total de 7.881 adultos que haviam recebido uma prescrição inicial de análogos de GLP-1 (seis mil cento e nove com semaglutida e mil setecentos e setenta e dois com tirzepatida) entre 1º de janeiro de 2021 e 31 de dezembro de 2023 foram selecionados para a análise. Com as informações obtidas, os pesquisadores avaliaram as trajetórias de redução percentual do peso corporal e, entre os pacientes com pré-diabetes no início do estudo, a diminuição percentual da hemoglobina glicada (HbA1c) ao longo de um ano.
Além disso, o estudo analisou a ocorrência de perda de peso de 10% ou mais em um ano, visto que essa medida é relevante para o impacto positivo nas comorbidades associadas à obesidade.
Consequências da Interrupção do Tratamento
Entre os participantes que apresentaram medições de peso disponíveis após um ano (seis mil quatrocentos e setenta e sete indivíduos), a redução percentual média de peso em um ano foi de 8,7%. Os dados mostraram que aqueles que interromperam o tratamento precocemente tiveram uma perda média de apenas 3,6%, enquanto os que pararam mais tarde conseguiram uma redução de 6,8%. Por outro lado, os pacientes que mantiveram a terapia conseguiram perder, em média, 11,9% do peso inicial.
Em relação à hemoglobina glicada (HbA1c) entre os pacientes com pré-diabetes (novecentos e noventa e cinco participantes), a redução média em um ano foi de 0,3%. Os que interromperam o tratamento precocemente apresentaram uma diminuição de 0,1%, enquanto os que pararam tardiamente tiveram uma queda de 0,2%. Aqueles que não interromperam o tratamento alcançaram uma redução média de 0,4%. Vale ressaltar que, mesmo sob tratamento, 30 pacientes (3,4%) progrediram para diabetes tipo 2, incluindo 1,7% dos que continuaram a medicação.
Comparação entre Semaglutida e Tirzepatida
Ao comparar os dois tipos de medicamentos, a redução média de peso em um ano foi de 7,7% para os usuários de semaglutida e 12,4% para aqueles que utilizaram tirzepatida. No que diz respeito ao controle glicêmico, a redução média da HbA1c foi de 0,3% para semaglutida e de 0,4% para tirzepatida em pacientes com pré-diabetes. Esses dados são cruciais para orientar a escolha do medicamento mais adequado para cada paciente, influenciando diretamente os resultados esperados e as intervenções dietéticas sugeridas pelos nutricionistas.
Considerações Finais
Os resultados deste estudo indicam que a eficácia dos análogos de GLP-1 no manejo do peso e do pré-diabetes está fortemente atrelada à continuidade do tratamento e à dose de manutenção utilizada. Embora a perda de peso média observada tenha sido inferior àquela reportada em ensaios clínicos de fase 3 (que variam de 14,9% a 20,9%), os pacientes que mantiveram a farmacoterapia, especialmente com tirzepatida, conseguiram reduções de peso significativas.
A alta taxa de descontinuação observada ressalta a necessidade de considerar diversos fatores na prescrição dos medicamentos, como custo, acesso, tolerabilidade e adesão, que são fundamentais para os resultados obtidos. Para os nutricionistas, esses achados enfatizam a importância de um acompanhamento integrado que não apenas leve em conta a prescrição médica, mas também promova um suporte nutricional contínuo, a educação dos pacientes e o planejamento de estratégias sustentáveis a longo prazo para a manutenção do peso e controle glicêmico.
Referências
Gasoyan H, Butsch WS, Schulte R, et al. Changes in weight and glycemic control following obesity treatment with semaglutide or tirzepatide by discontinuation status. Obesity (Silver Spring). 2025; 33(9): 1657-1667. doi:10.1002/oby.24331
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