Hipertensão na Gravidez: Riscos e Tratamento Essenciais

Hipertensão na Gravidez: Riscos e Tratamento

A hipertensão é uma das complicações médicas mais comuns durante a gravidez, afetando aproximadamente 10 a 15% das gestantes. Essa condição pode ocorrer em mulheres que já apresentavam hipertensão antes da gestação ou que desenvolvem hipertensão arterial durante o período gestacional. A diferenciação entre hipertensão pré-existente e hipertensão gestacional é crucial, pois impacta diretamente no manejo e nos cuidados a serem seguidos durante a gravidez.

Tipos de Hipertensão na Gravidez

Existem quatro formas principais de hipertensão arterial que podem se apresentar durante a gestação:

1. Hipertensão Crônica (Pré-existente)

A hipertensão crônica refere-se à pressão arterial elevada que já existia antes da gravidez ou que é diagnosticada até a 20ª semana de gestação. Essa condição tende a persistir durante toda a gravidez e mesmo após o parto. Muitas mulheres descobrem sua hipertensão apenas durante o pré-natal, quando a pressão arterial é medida e é verificado que os níveis estão iguais ou superiores a 140/90 mmHg.

2. Hipertensão Gestacional

A hipertensão gestacional é diagnosticada após a 20ª semana de gestação em mulheres que apresentavam pressão arterial normal antes da gravidez. Os níveis de pressão arterial também devem ser iguais ou superiores a 140/90 mmHg, mas sem outros sinais de pré-eclâmpsia. Geralmente, essa condição regride espontaneamente nas primeiras semanas após o parto, mas se persistir por mais de 12 semanas, pode ser reclassificada como hipertensão crônica.

3. Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma forma mais grave de hipertensão que se caracteriza pelo surgimento de hipertensão após a 20ª semana de gestação, associada a proteinúria (perda de proteínas na urina) e sinais de disfunção em órgãos, como alterações nas enzimas hepáticas e queda no número de plaquetas. Este cenário exige um acompanhamento rigoroso, pois pode evoluir rapidamente e trazer complicações sérias para a mãe e o bebê.

4. Pré-eclâmpsia Superposta à Hipertensão Crônica

Esse tipo ocorre quando uma mulher que já era hipertensa antes da gestação desenvolve sinais de pré-eclâmpsia após a 20ª semana. Tal condição também demanda vigilância constante durante a gravidez.

Riscos Associados

A hipertensão gestacional, embora menos grave que a pré-eclâmpsia, pode acarretar riscos significativos para a mãe e o bebê. Entre as complicações estão:

• Alterações no fluxo sanguíneo para a placenta.
• Restrição do crescimento fetal.
• Descolamento prematuro da placenta.
• Parto prematuro.

Os riscos aumentam quando os níveis de pressão arterial ultrapassam 160/110 mmHg, caracterizando a hipertensão gestacional grave.

Tratamento da Hipertensão Gestacional

O tratamento depende dos níveis de pressão arterial, do tempo de gestação, da presença de sintomas e da condição clínica do feto. Em muitos casos de hipertensão leve, o tratamento não medicamentoso pode ser suficiente e inclui:

• Acompanhamento clínico rigoroso com consultas semanais ou quinzenais.
• Orientação para aferir a pressão arterial diariamente em casa.
• Reconhecimento de sinais de alerta, como dor de cabeça persistente e alterações visuais.
• Redução do ritmo das atividades diárias.

Para hipertensão gestacional grave, o uso de medicamentos anti-hipertensivos é indicado, com opções como metildopa, nifedipina e labetalol, que são considerados seguros durante a gravidez.

Prevenção da Hipertensão Gestacional e Pré-eclâmpsia

Embora a prevenção total não seja possível, algumas medidas podem reduzir o risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia:

• Uso de aspirina em baixa dose para gestantes com risco elevado.
• Suplementação de cálcio em populações com baixa ingestão dietética.
• Controle de peso e adoção de um estilo de vida saudável.

Cuidados Após o Parto

Após o parto, é fundamental o acompanhamento para determinar se a hipertensão era transitória ou se desenvolveu uma condição crônica. As gestantes devem realizar uma consulta de reavaliação entre 6 e 12 semanas após o parto e seguir orientações sobre hábitos saudáveis.

Perguntas Frequentes sobre Hipertensão Gestacional

A hipertensão gestacional é a mesma coisa que pré-eclâmpsia?

Não. A hipertensão gestacional refere-se à elevação da pressão arterial após a 20ª semana de gestação sem outros sinais de pré-eclâmpsia.

Qual é a pressão normal para grávidas?

A pressão arterial considerada normal na gravidez deve estar abaixo de 140/90 mmHg.

Qual remédio para pressão a grávida pode tomar?

Os medicamentos seguros incluem metildopa, nifedipina de ação prolongada e labetalol.

Considerações Finais

A hipertensão na gravidez é uma condição que requer atenção especial e acompanhamento constante. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são fundamentais para a saúde da mãe e do bebê. A gestação deve ser vista como uma oportunidade para intervenções preventivas a longo prazo, visando a saúde futura da mulher.

Referências

• Treatment of hypertension in pregnant and postpartum patients – UpToDate.
• Hypertensive disorders in pregnancy: Approach to differential diagnosis – UpToDate.
• Gestational hypertension – UpToDate.
• Hypertension In Pregnancy – StatPearls.
• Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy – American College of Obstetricians & Gynecologists.

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