Novas Diretrizes da OMS Sobre Diabetes na Gravidez
A Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou suas primeiras diretrizes sobre o tratamento de diabetes durante a gravidez, abordando métodos de tratamento e cuidados para prevenir complicações. A endocrinologista Lívia Mara Mermejo, professora da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP, esclarece as causas da diabetes gestacional.
O Que É Diabetes Gestacional?
A diabetes gestacional é uma condição que se manifesta pela primeira vez durante a gravidez, sem um diagnóstico anterior. Segundo a especialista, a principal causa para o surgimento deste tipo de diabetes é o aumento da resistência à insulina, que é promovido pelos hormônios produzidos pela placenta. Esses hormônios antagonizam a ação da insulina, resultando na incapacidade do pâncreas de secretar insulina de forma adequada em algumas gestantes.
Fatores de Risco para Diabetes Gestacional
Existem diversos fatores que elevam as chances de uma mulher desenvolver diabetes durante a gravidez, incluindo:
- Obesidade: O excesso de peso é um fator significativo que contribui para a resistência à insulina.
- Idade Materna Avançada: Mulheres mais velhas têm uma maior predisposição a desenvolver diabetes gestacional.
- Histórico Familiar de Diabetes: Ter familiares com diabetes aumenta o risco.
- Casos Anteriores de Diabetes Gestacional: Mulheres que já tiveram diabetes gestacional anteriormente estão em risco elevado.
- Síndrome dos Ovários Policísticos: Essa condição também está associada a um maior risco.
Desenvolvimento da Doença e Riscos ao Bebê
De acordo com Lívia, a probabilidade de desenvolver diabetes gestacional é amplificada por fatores biológicos e mudanças no corpo durante a gravidez. Este período é caracterizado por alterações metabólicas e fisiológicas que aumentam a resistência à insulina. Assim, mulheres com fatores de risco já presentes têm uma chance maior de desenvolver diabetes gestacional. Com a crescente prevalência de obesidade e diabetes tipo 2 na população, cada vez mais gestantes apresentam diabetes preexistente ou desenvolvem hiperglicemia durante a gestação, ressaltando a importância do rastreio e do acompanhamento médico.
Os riscos para o feto relacionados à diabetes gestacional são significativos. A exposição à glicose elevada no útero pode estimular a produção excessiva de insulina pelo feto, resultando em um crescimento excessivo e complicações durante o parto. Além disso, após o nascimento, os recém-nascidos podem apresentar riscos de hipoglicemia, desconforto respiratório e outras alterações metabólicas. Existe também uma maior probabilidade de obesidade, síndrome metabólica e diabetes tipo 2 na infância ou na vida adulta.
A endocrinologista enfatiza que, embora os bebês não nasçam com diabetes devido à exposição materna, eles apresentam um risco aumentado de desenvolver doenças metabólicas futuramente.
Medidas de Prevenção e Tratamento
As estratégias de prevenção do diabetes gestacional começam na fase pré-concepcional e continuam ao longo de toda a gestação. É essencial realizar um rastreamento precoce logo na primeira consulta de pré-natal para avaliar os níveis de glicemia da gestante. Entre 24 e 28 semanas de gestação, todas as mulheres que não apresentavam diabetes previamente devem realizar um teste conhecido como Teste de Tolerância Oral à Glicose.
Além disso, intervenções não farmacológicas são recomendadas, incluindo:
- Cuidados com a Alimentação: Uma dieta balanceada, preferencialmente orientada por nutricionista, é fundamental.
- Atividade Física: A prática de exercícios físicos adequados à gravidez, com autorização do obstetra e supervisionados por educadores físicos, é altamente recomendada.
A adoção dessas medidas não apenas ajuda a prevenir a diabetes gestacional, mas também contribui para um melhor desfecho da gestação e a saúde da mãe e do bebê.
Essas diretrizes da OMS representam um avanço significativo no entendimento e manejo do diabetes na gravidez, enfatizando a necessidade de um acompanhamento rigoroso e a implementação de estratégias preventivas eficazes.
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